Terveyskysely

Tämä on Suomen Sveitsinpaimenkoirien/appenzellinpaimenkoirien jalostustoimikunnan terveyskysely. Lomakkeella kerätään appenzellinpaimenkoirien terveystietoja. Tulokset kootaan appenzellinpaimenkoirien julkiseen terveystietokantaan. Ilmoittajan tiedot eivät ole julkisesti saatavilla.

Voit ilmoittaa koiran terveystiedot, vaikka et olisi yhdistyksen jäsen. Jätä tällöin jäsennnumero-kenttä tyhjäksi.

Lomake palautetaan osoitteella Heli Herranen, Länsirinne 3, 40950 Muurame.

Omat tietosi:

Jäsennumero
Nimi
Osoite
Puhelin
Email

Ilmoittajan tietoja ei julkaista. Jäsennumerolla varmistat antamiesi tietojen oikeellisuuden.


Koiran tiedot

Koiran tietojen päivitys, eli tiedot on annettu jo aikaisemmin. Täytä kuitenkin koiran perustiedot. Muihin kohtiin riittää ilmoittaa tietojen täydennykset.

Perustiedot

Rekisterinumero
 
Virallinen nimi
 
Kutsumanimi
 

Kuvaustulokset

Kyynärät merkitse, onko kyseessä virallinen vai epävirallinen tulos
 
Lonkat merkitse, onko kyseessä virallinen vai epävirallinen tulos
 
Polvet merkitse, onko kyseessä virallinen vai epävirallinen tulos, ja onko tutkimus tehty hereillä / nukutuksessa / onko polvista röntgenkuvaa
 
Selkä mainitse myös, jos selkä on kuvattu ja kuvaustulos on normaali
 
Olkapäät
 
EU
 
OCD
 
Silmät
 

Jalostuskäyttö

Jälkeläisiä
 
Kantaa Havannaa (kyllä/ei/en tiedä)
 
Synnytysongelmia (jos on, mitä)
 
Astutusvaikeuksia (jos on, mitä)
 
Kivekset (uroksella) ovatko laskeutuneet normaalisti (kyllä/ei)
 

Muita tietoja

Allergiat (jos on, mitä)
 
Sydänoireet / -sairaudet (jos on, mitä)
 
Napatyrä merkitse kyllä/ei
 
Hammaspuutokset
 
Muut hammasasiat
 
Tapaturmia
 
Kuolinsyy ja -aika
 
Yleistä muuta jatka tarvittaessa erilliselle paperille
 

Vakuutan antavani tietot vain omasta / kasvattamastani koirasta. Minulla on koiran omistajan lupa tietojen julkistamiseen. Vakuutan ilmoittamani tiedot oikeiksi.

 
Päivämäärä ja allekirjoitus